Los senos paranasales son cavidades dentro del cráneo de una persona que están situadas alrededor de los ojos y la nariz y en el interior del frente de la cara. Debido a algunas circunstancias, pueden ser objeto de inflamación como la sinusitis.

La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales que puede ser causada por un hongo, una bacteria o un virus, o bien estar causada por una alergia. Los senos paranasales son pequeños huecos llenos de aire; se dividen en senos frontales (están en la parte frontal del cráneo, situados encima de la nariz, es decir, en la frente), senos etmoidales (se sitúan en los laterales de la nariz, entre los huesos) y senos maxilares (localizados en las mejillas). En situaciones normales, el aire pasa a través de los senos sin problema; sin embargo, las personas que padecen sinusitis tienen bloqueados estos espacios y sufren molestias y dificultades a la hora de respirar.

Estas cavidades ayudan a hacer el cráneo más ligero. También producen moco que añade humedad a los conductos nasales. El moco proporciona una capa protectora para ayudar a evitar las partículas no deseadas como contaminantes, suciedad y organismos infecciosos.

Los senos están revestidos con cilios, que son células muy finas como el cabello. Los cilios ayudan a drenar el moco a través de los pasajes de los senos y hacia fuera en la nariz.

¿Qué es la cirugía sinusal?

Cirugía de los senos nasales es un procedimiento que tiene como objetivo abrir las vías de los senos y desbloquearlos. Esta es una opción para las personas con infecciones sinusales recurrentes, y para personas con estructura anormal de los senos, o crecimientos anormales en el seno.

Un médico suele intentar otros tratamientos y procedimientos antes de recurrir a la cirugía. Si estos no funcionan, la cirugía puede ser llevada a cabo.

Cirugía de los senos nasales se puede hacer con poca molestia. Es un procedimiento breve que tiene pocas complicaciones.

Razones para la cirugía sinusal

El objetivo de la cirugía es eliminar todo lo que está bloqueando las vías de drenaje de los senos paranasales. Esto puede incluir la eliminación de:

  • Piezas delgadas de hueso
  • Membranas mucosas
  • Pólipos nasales
  • Tejido hinchado o dañado
  • Tumores o crecimientos que bloquean el paso nasal o del seno

Una persona puede requerir una cirugía sinusal para tratar una variedad de problemas. Las razones comunes incluyen sinusitis y pólipos nasales.

Sinusitis

La sinusitis es la inflamación de los senos nasales o pasajes. A veces se le llama infección de los senos. Una persona con sinusitis puede tener los siguientes síntomas:

  • Presión alrededor de la nariz, los ojos o la frente
  • Una nariz tapada
  • Drenaje nasal espeso y descolorido
  • Tos
  • Congestión y dolores de cabeza
  • Goteo post-nasal de mal sabor
  • Orejas bloqueadas o cambios en la audición

Pólipos nasales

Los pólipos nasales son hinchazones del revestimiento nasal dentro de los conductos nasales y los senos paranasales. Pueden variar en tamaño, pero suelen tener forma de lágrima.

Los pólipos o grupos más grandes pueden causar problemas de respiración y afectar el sentido del olfato de alguien. También pueden bloquear los senos de una persona que conducen a infecciones.

Algunas personas pueden no experimentar síntomas de pólipos nasales. Sin embargo, los más comunes incluyen:

  • Una nariz tapada, que provoca dificultad para respirar
  • Una nariz que moquea
  • Infecciones sinusales recurrentes
  • Goteo postnasal
  • Un sentido del olfato o un gusto reducido
  • Dolor facial
  • Dolores de cabeza
  • Ronquidos
  • Apnea del sueño

Otras razones

La cirugía sinusal también puede ser necesaria debido a otras infecciones, bloqueos en curso, crecimientos anormales y otros problemas que causan inflamación en los conductos nasales y los senos paranasales.

Diferentes tipos de cirugía sinusal

El tipo más común de cirugía sinusal es la cirugía endoscópica sinusal. Sin embargo, existen otros procedimientos que pueden llevarse a cabo.

La cirugía endoscópica funcional del seno (FESS)

FESS se lleva a cabo con una herramienta llamada endoscopio. Se trata de un tubo de fibra óptica iluminado y delgado. El endoscopio se inserta en la nariz para alcanzar las aberturas de los senos.

Los micro-telescopios y los instrumentos quirúrgicos pueden entonces pasar por el endoscopio y usarse para llevar a cabo el procedimiento. El cirujano utilizará estas herramientas para eliminar los tejidos obstructivos y otros bloqueos para limpiar los senos paranasales.

Todo el procedimiento se lleva a cabo a través de las fosas nasales y deja poca o ninguna cicatriz. Puede producirse hinchazón, pero desaparecerá muy rápidamente.

Una persona que tiene esta cirugía por lo general sólo se sienten molestias leves durante un corto período de tiempo.

FESS se puede realizar con frecuencia. También puede realizarse de forma ambulatoria.

Cirugía guiada por imágenes

La cirugía endoscópica guiada por imágenes es un procedimiento más reciente que se puede recomendar para las formas graves de bloqueos del seno o después de cirugías sinusales anteriores.

Además de utilizar un endoscopio, este tipo de cirugía utiliza un sistema de cartografía casi tridimensional para mostrar al cirujano la posición de los instrumentos quirúrgicos. Esto se hace mediante tomografías computarizadas y señales infrarrojas.

Usando esta guía, un cirujano puede navegar por pasajes sinusales difíciles y eliminar los tejidos y otros bloqueos con precisión.

Operación Caldwell-Luc

Este procedimiento es menos común y más invasivo. Tiende a realizarse cuando hay un crecimiento presente dentro de la cavidad sinusal.

La operación de Caldwell-Luc tiene como objetivo eliminar los crecimientos y mejorar el drenaje de los senos. Crea un camino entre la nariz y la cavidad debajo del ojo llamado sinus maxilar. Esta ventana ayuda a drenar.

El cirujano hace un corte en la mandíbula superior, por encima de uno de los segundos molares dentro de la boca. A continuación, entran en la cavidad sinusal a través de este corte. Esta cirugía se puede realizar bajo anestesia local o general.

Recuperación

Después de la cirugía sinusal ha tenido lugar, empaque nasal puede ser utilizado. El empaque nasal es la inserción de material tipo gasa estéril en el conducto nasal para controlar el sangrado.

El uso del empaque depende del tipo de cirugía realizada. El embalaje puede ser absorbible y se disolverá con el tiempo. Si el embalaje no es absorbible, el médico deberá retirarlo.

Los períodos de recuperación varían dependiendo de la cirugía realizada y otros factores como la edad y la salud general. Sin embargo, muchas personas experimentan muy poco malestar después de la cirugía de los senos. La mayoría de las personas pueden ir a casa el mismo día que la cirugía.

Dependiendo de la extensión de la cirugía, una persona puede recibir medicamentos para el dolor durante la recuperación. Después de la operación, es común experimentar:

  • Malestar leve
  • Fatiga
  • Congestión nasal
  • Pequeñas cantidades de sangrado

La gente debe seguir de cerca las instrucciones de su médico para el cuidado posterior y tomar todos los medicamentos según lo prescrito. Pueden tener que hacer cambios en su rutina diaria durante las primeras 2 semanas después de la cirugía.

Los medicamentos comunes que se recetan después de su procedimiento suelen incluir enjuagues con solución salina, esteroides y antibióticos.

Posibles riesgos

Las complicaciones que pueden ocurrir durante la cirugía sinusal son en su mayoría raros e incluyen lo siguiente:

Sangrado

El sangrado después de la cirugía tiende a ocurrir dentro de las primeras 24 horas. Sin embargo, a veces puede ocurrir más tarde, después de días o incluso semanas. Si un coágulo se desarrolla dentro de la división ósea entre los conductos nasales, comúnmente llamado septo, entonces debe ser removido.

Complicaciones intracraneales

El septo se une al techo de la nariz. Esta fina capa de hueso puede ser dañada durante la cirugía de los senos. Sin embargo, esta es una complicación muy rara.

Fluido cerebral puede filtrarse en la nariz y, en casos graves, puede conducir a una infección en el revestimiento del cerebro como la meningitis. Aunque este problema es extremadamente raro, a menudo se identifica y repara mientras se realiza la cirugía inicial.

Daño en el ojo o tejido circundante

Como los senos paranasales están tan cerca del ojo, a veces puede presentarse sangrado en el ojo. Esto ocurre cuando la delgada capa de hueso que separa el seno del ojo está dañada. Esto es raro y, de nuevo, se suele verificar y tratar mientras se realiza la cirugía.

En casos extremadamente raros, se ha reportado pérdida visual y ceguera. También ha habido informes raros de daño a los músculos que mueven el ojo, lo que puede conducir a la doble visión temporal o permanente.

Otros casos pueden conducir a un cambio en la forma en que funcionan los conductos lagrimales, causando lagrimeo excesivo.

Cambios en la voz de una persona

Los senos afectan la resonancia de la voz de una persona. Una complicación de la cirugía de los senos a veces puede conducir a un cambio en la voz de alguien.

Pérdida del olfato o del gusto

Después de la cirugía sinusal, el sentido del olfato de una persona generalmente mejora debido al flujo de aire que se está restaurando. Sin embargo, puede empeorar en casos raros dependiendo de la extensión de la hinchazón o de la infección. Esto es a menudo temporal pero puede ser prolongado.

Infección

Tratar con las infecciones de los senos es la razón principal por la que se realiza la cirugía de los senos. Una persona con sinusitis puede desarrollar otras infecciones en esta área como resultado de la cirugía.

Sin embargo, esta complicación también es posible si una persona no se somete a cirugía para una infección de los senos a largo plazo.

Problemas nasales

La cirugía sinusal generalmente mejora el flujo de aire. Sin embargo, en casos raros, la cirugía puede empeorar esto. Pequeñas cantidades de tejido cicatrizal también pueden acumularse en el conducto nasal que requerirá otro procedimiento para extirparlo.

Tratamientos antes de la cirugía

Antes de recurrir a la cirugía, un médico intentará una variedad de otros tratamientos. Hay una gama de medicamentos que pueden ser emitidos, así como otros procedimientos que pueden mejorar los síntomas.

Estos otros tratamientos incluyen:

  • Antibióticos
  • Enjuagues o aerosoles salinos nasales
  • Aerosoles descongestionantes nasales
  • Pulverizadores de esteroides nasales
  • Esteroides orales
  • Medicamentos para la alergia
  • Antihistamínicos

Comenta este articulo