Para algunas personas con diabetes, puede haber demasiado cuidado.
El tratamiento tradicional para reducir los riesgos de enfermedades del corazón en los pacientes con diabetes se ha centrado en la reducción del colesterol en sangre de todos los pacientes con un nivel específico, estándar. Pero esta práctica puede llevar al sobre-uso de altas dosis de medicamentos para los pacientes que no los necesitan, de acuerdo con una nueva investigación de la VA Ann Arbor Healthcare System (VAAAHS) y la Universidad de Michigan Health System. El estudio alienta un enfoque más individualizado de tratamiento que se ajusta de acuerdo con el tratamiento del paciente con el fin de mejorar la calidad de la atención.
Los hallazgos aparecen en la revista Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. Los autores también sugieren que los objetivos generales rutinariamente usados para reducir los riesgos de ataque al corazón puede exponer innecesariamente a algunos pacientes a los potenciales efectos secundarios adversos de las altas dosis de medicamentos. Los investigadores también señalan que cuando estos objetivos estándar son usados para evaluar si un proveedor de salud entregan atención de alta calidad, pueden promover el tratamiento demasiado agresivo.
«Queremos que los pacientes reciban el tratamiento que necesitan para prevenir ataques al corazón y problemas cardiovasculares, pero no queremos exponerlos a riesgos adicionales de tratamiento sin evidencia sólida de los beneficios», dice el autor principal, Eva Kerr, MD, director del Centro de de Gestión de la Investigación clínica en los VAAAHS, profesor de medicina interna en la Escuela de medicina de la UM y miembro del Instituto de Políticas de Salud UM e Innovación.
«Tenemos que alejarnos de un uno-tamaño-caber-toda medida de rendimiento que pierde el sentido de proporcionar un tratamiento adecuado». Cómo controlar el colesterol es especialmente importante para las personas con diabetes tipo 2 que a menudo tienen un mayor riesgo de un ataque al corazón. Esto es especialmente cierto para las personas de 50 años y más.
El objetivo común de los médicos es disminuir el colesterol en la sangre de todos los pacientes con diabetes a por debajo de 100 mg / dl. Las pruebas recientes, sin embargo, pone de relieve la importancia de un tratamiento individualizado para cada paciente que no está enfocada en proporcionar los niveles de colesterol hasta un valor establecido. En el nuevo estudio, los investigadores encontraron que el 85 por ciento de los veteranos de 50-75 años de edad con diabetes atendidos en el VA recibido la atención adecuada, sobre todo porque eran por lo menos en dosis moderadas de medicamentos para el tratamiento del colesterol llamados estatinas.
Sin embargo, entre los pacientes de 18 años o más que no tenían enfermedad cardiaca conocida, casi el 14 por ciento pudo haber recibido innecesariamente altas dosis de estatinas, que los pone en riesgo de daño por sobretratamiento. La investigación se deriva de nuevos datos de seguridad publicados este año por los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) de uso común en medicamentos reductores del colesterol conocidos como estatinas. La FDA emitió nuevas directrices para los medicamentos con estatinas advirtiendo a los usuarios que los medicamentos pueden causar pérdida de memoria, los niveles elevados de azúcar en sangre y diabetes tipo-2, además de daño muscular y enfermedad hepática.
«El estudio revela que es posible que tengamos tanto subutilización y sobreexplotación de las estatinas y debe vigorizar los esfuerzos para asegurarse de que cada paciente tiene la oportunidad de ser tratados de forma personalizada que mejor teniendo en cuenta su perfil de riesgo», dice el editor de circulación y el Director de la Yale-New Haven hospital Centro de Investigación y Evaluación de Resultados Harlan M. Krumholz, Autores MD dice modernos sistemas de asistencia sanitaria de los registros electrónicos que combinan la presión arterial, datos de salud con receta y de otro tipo sobre los riesgos individuales, tales como enfermedades del corazón hacen que este método de tratamiento individualizado posible.
El estudio incluyó a más de 960 mil activo Asuntos de Veteranos de los pacientes de atención primaria de 18 años de edad o mayores con diabetes tipo 2 tratados entre julio de 2010 junio de 2011.
