Paracetamol, Metamizol, Omeprazol y otros fármacos

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Es raro que alguien no conozca alguno de estos tres medicamentos, y más raro aún que no los haya tomado aún (a no ser de alergia manifiesta)Si acaso el Metamizol sería el que menos sonase a una pequeña parte de la población, aunque nombrando su marca comercial (nolotil) creo que se daría por zanjado el tema.

Son fármacos, todos ellos, de prescripción y automedicación muy común por sus muchas indicaciones y “pocos” efectos adversos, y esto no es del todo cierto.

El paracetamol es un analgésico y antipirético excelente, con una experiencia de uso de muchos años a sus espaldas. Esto ha propiciado que se haya convertido (junto al ibuprofeno) en uno de los más usados por los españoles para la automedicación.

Su posología en adultos mayores de 50 kilogramos es de 0,5 a 1 gramo cada 6 horas, siendo la dosis máxima de 4 gramos al día. En dosis mayores corremos el riesgo de producir hepatotoxicidad, la cual puede ser grave si superamos los 10 gramos/día. Su uso debe ser restringido en pacientes con hepatopatía previa y en consumidores crónicos de alcohol.

En urgencias no es raro atender sobredosis por desconocimiento de la pauta a seguir, llegando algunas de éstas a ser realmente graves. Bien es cierto que disponemos de la N-acetilcisteína como antídoto para revertir la intoxicación por paracetamol, pero esa eficacia a la hora de tratar el cuadro depende mucho de la dosis tomada y del tiempo transcurrido desde la ingesta.

Cuando el tratamiento se comienza antes de las 10 horas después de la sobredosis, la probabilidad de fallecimiento es mínima, apareciendo lesión hepática grave (transaminasas en niveles superiores a 1000 UI/L) entre el 1-13 % de los pacientes. En los enfermos tratados entre las 10 y 24 horas tras la sobredosis se desarrolla lesión hepática grave entre el 26.4 y el 63 % y entre el 1.1 y el 7.4 % fallecen. Además se observan incrementos significativos de AST conforme se retrasa el comienzo del tratamiento . Sin embargo no existen claros indicios de mejoría si la pauta de tratamiento comienza tras 24 horas después de la sobredosis.

Vistas las cifras creo que es importante tomarse en serio al paracetamol, recordemos que un fracaso hepático grave suele ser indicación de transplante como único tratamiento para evitar el fallecimiento, y dado el carácter agudo de la patología no suele dar tiempo para realizarlo.

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