El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) publicó el 15 de octubre de 2026 una guía ampliada para tratar los síntomas habituales de la menopausia, entre ellos los trastornos del sueño, los sofocos y los cambios de ánimo. Sustituye a las recomendaciones de 2014 y detalla mejor las opciones farmacológicas y no farmacológicas.
Terapia hormonal: cuándo empezarla
Para los síntomas vasomotores y los trastornos del sueño asociados, el ACOG recomienda iniciar la terapia hormonal antes de los 60 años o dentro de los diez años siguientes al comienzo de la menopausia natural en personas sin contraindicaciones, un tema que se discute también a propósito de su relación con las migrañas. La ginecóloga Sheryl Ross indica que quienes han tenido un ictus o ciertos cánceres de mama pueden necesitar alternativas no hormonales.
Alternativas no hormonales y terapias de apoyo
La guía incluye los antagonistas de los receptores de neuroquinina fezolinetant (Veozah) y elinzanetant (Lynkuet), además de los ISRS y los IRSN, para quienes no pueden o no quieren usar hormonas. Entre las intervenciones no farmacológicas con evidencia suficiente figuran la terapia cognitivo-conductual, la atención plena, el ejercicio regular, la hipnosis clínica y la acupuntura. En cambio, advierte contra los fitoestrógenos, como las isoflavonas de soja, y los suplementos de hierbas, porque su eficacia y seguridad no están demostradas y no están regulados por la FDA.
Cinco diferencias y cómo preparar la consulta
Nathan Goodyear resume cinco cambios: una evaluación de riesgo más individualizada, un calendario más preciso para la terapia hormonal, el uso de fármacos no hormonales, mayor atención al sueño y al ánimo, y más reconocimiento de las terapias integrativas. Ross añade que la guía subraya la educación de las pacientes y el acceso desigual a la atención, y que la FDA retiró la advertencia de «caja negra» de la terapia hormonal. Para la visita aconseja anotar los cambios en la regla y llevar un diario de síntomas, aportar los antecedentes personales y familiares de enfermedad cardiaca, ictus, trombos o cáncer de mama, hablar de objetivos, beneficios y riesgos, y pedir una cita de seguimiento a los dos o tres meses, algo útil también cuando afecta a síntomas más intensos como en las mujeres autistas.
Fuente: Medical News Today (adaptación).
