Un estudio de la combinación de tres ensayos de terapia antiviral para el tratamiento de herpes genital (herpes simple tipo 2/HSV-2) ha demostrado que el virus puede reactivarse en «episodios de avance», incluso cuando las dosis de la terapia antiviral son altos. Así, las nuevas terapias son necesarios para prevenir con éxito la transmisión posterior de esta infección común que afecta a algunos uno de cada cinco de la población en general. Estas son las conclusiones de un artículo publicado en línea el primer lugar por la revista The Lancet, escrito por la Dra. Christine Johnston, de la Universidad de Washington WA Virología Clínica de Investigación, Seattle, EE.UU., y sus colegas.

Los síntomas de la infección por el  son las úlceras en la piel o membranas mucosas de la boca, los labios o los genitales. Sin embargo, la mayoría de las personas con esta infección no presenta síntomas evidentes, pero aún así, pueden eliminar el virus y transmitirlo a sus parejas sexuales. Una vez que alguien se infecta, el VHS-2 es capaz de esconderse en el sistema nervioso del huésped, lo que permite reactivarse periódicamente en las personas infectadas. Durante la reactivación, el virus en una célula nerviosa se transporta a través del nervio en la piel, donde la replicación nueva y «derramar» y provocar nuevas lesiones. Recolección intensiva secreción genital HSV muestra que los episodios están derramando tres veces más frecuente que se creía anteriormente.

En este estudio, tres estudios de etiqueta abierta de cruce separadas pero complementarias con 113 pacientes se les realizó, al comparar con ningún medicamento aciclovir 400 mg dos veces al día (dosis estándar de aciclovir), valaciclovir 500 mg al día (dosis estándar de valaciclovir) con aciclovir 800 mg tres veces al día (dosis altas de aciclovir), y una dosis estándar de valaciclovir con valaciclovir 1 g tres veces al día (dosis altas de valaciclovir).

Los resultados mostraron que periodos cortos de la forma subclínica (sin síntomas) derramando persisten tanto con la dosis estándar y dosis altas de aciclovir y valaciclovir. A pesar de arrojar el VHS se redujo en un 50% con las dosis más altas de valaciclovir (1 g, tres veces al día) en comparación con la dosis estándar de valaciclovir (500 mg al día), la tasa de episodios de avance desprendimiento no ha cambiado-alrededor de 16 episodios por año.

Los autores dicen: «Nuestro hallazgo de que dosis altas de valaciclovir aumenta la cinética de eliminación del virus, pero la expansión, no apoya la hipótesis de que estos medicamentos antivirales no suprimen la liberación de viriones en el tracto genital.»

Y agregan: «Que no podría eliminar o alterar la frecuencia de vertimiento episodios con altas dosis de valaciclovir indica que el beneficio máximo de desprendimiento de reducción ha alcanzado probablemente el de los medicamentos antivirales actualmente disponibles.»

Los autores concluyen: «Aunque en la actualidad dispone de anti-HSV beneficios de la terapia los pacientes mediante la prevención de las recurrencias clínicas de HSV, las terapias de supresión con mayor potencia, incluidos los medicamentos antivirales o la inmunoterapia en forma de vacunas terapéuticas, son necesarios para proporcionar sustanciales beneficios para la salud pública, tales como la prevención de HSV-2 y la transmisión del VIH-1 de adquisición y transmisión. »

En un comentario relacionado, el doctor Philippe Van de Perre y el Dr. Nicolás Nagot INSERM U 1058, Montpellier, Francia, y la Universidad de Montpellier 1, Montpellier, Francia, decir que el desarrollo de nuevas clases de medicamentos antivirales como los inhibidores de la helicasa-primasa es importante, pero tal las drogas se necesita una buena cobertura a largo plazo y la adhesión a prevenir con éxito el desprendimiento y la posterior transmisión de HSV-2. Y agregan: «Estas necesidades son poco probable que se reunió por cerca de 20% de la población general está infectado con el VHS-2 en los EE.UU. y Europa, la mayoría de los cuales no tienen necesidad clínica de la terapia antiherpéticos».

Llegan a la conclusión: «las herramientas de control alternativas, como las estrategias de inmunoterapia (vacunas terapéuticas), se encuentran en fase de desarrollo preclínico, pero se ven obstaculizados por la ausencia de un modelo animal adecuado y la falta de compromiso por parte de las compañías farmacéuticas y del sector público.»

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