La Asociación Americana del Corazón (AHA), la Academia Americana de Pediatría, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal publicaron el 26 de octubre de 2026 un marco unificado y una guía clínica sobre los problemas cardiovasculares en niñas y mujeres. Se presentaron en tres documentos de la revista Circulation: un aviso presidencial sobre el marco, una declaración científica con guía clínica y un aviso sobre los centros cardiovasculares para mujeres.
Las cinco etapas del marco
El llamado «Female Life Stage framework» define hasta cinco etapas marcadas por los cambios hormonales:
- Perimenarquia (primera regla): aproximadamente de 8 a 15 años.
- Ciclos ováricos: ciclos regulares y posibilidad de embarazo, de 15 a 44 años aproximadamente.
- Perimenopausia: de 45 a 51 años aproximadamente.
- Posmenopausia: a partir de unos 51 años.
- Embarazo: puede darse en distintas edades.
Un enfoque a lo largo de toda la vida
Anuradha Lala-Trindade, del Mount Sinai Fuster Heart Hospital (Nueva York), resume que la salud cardíaca de una mujer se moldea a lo largo de toda su vida, por lo que el historial menstrual, los embarazos y la transición menopáusica deberían formar parte de la evaluación cardiovascular. Nissi Suppogu, del MemorialCare Heart & Vascular Institute, recuerda que la atención ha tratado por separado la salud reproductiva, los cambios hormonales y la cardiovascular, y que el marco las conecta. Ninguna de las dos participó en la redacción de la guía.
Señales y riesgos en cada etapa
- Factores psicosociales: la depresión, la ansiedad y los trastornos alimentarios pueden elevar el riesgo cardiovascular.
- Marcadores tempranos: el sangrado abundante o irregular puede señalar afecciones como el síndrome de ovario poliquístico.
- Perimenopausia: los síntomas vasomotores afectan a entre el 50 % y el 80 % de las mujeres, y alrededor de un tercio los sufre de forma frecuente, intensa o persistente, lo que se asocia a mayor riesgo cardiovascular. Además, pueden cambiar el colesterol y otros marcadores metabólicos.
- Posmenopausia: aumentan los infartos, la insuficiencia cardíaca y el ictus, y actuar a tiempo podría prevenirlos.
- Embarazo: puede dejar al descubierto un riesgo cardiovascular, por lo que conviene evaluar el corazón antes, durante y después. Un antecedente de preeclampsia debe seguir pesando mucho tiempo después.
Centros cardiovasculares para mujeres y dudas pendientes
La propuesta pide equipos interdisciplinares, formación, investigación y alianzas con la comunidad. Lala-Trindade se pregunta cómo funcionará en la práctica diaria y quién se encargará del seguimiento, y propone medir el éxito por la función física, la carga de síntomas, la calidad de vida, el acceso a la atención y los eventos cardiovasculares. Suppogu pide formar a los clínicos, desarrollar herramientas de cribado e investigar más en poblaciones diversas y sobre qué intervenciones funcionan mejor en cada etapa.
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