Más de un tercio de los bebés con sospecha de alergia al cacahuete no reaccionó al cacahuete durante una prueba de provocación oral supervisada. Así lo indica un estudio publicado en el número de noviembre de 2026 de The Journal of Allergy and Clinical Immunology, que concluye que una reacción previa y una prueba de alergia positiva pueden no bastar para diagnosticar la alergia en muchos lactantes.
Los investigadores analizaron la precisión y la seguridad del programa ADAPT (siglas en inglés de Alergia: Desarrollo hacia una Vía Acelerada de Tolerancia), una inmunoterapia oral con cacahuete creada en 2024 en 10 hospitales infantiles públicos de Australia. Ofrece un abordaje estandarizado para evaluar y tratar a bebés con sospecha de alergia al cacahuete. El equipo revisó historias clínicas entre abril de 2024 y octubre de 2025.
Eran elegibles los lactantes que antes de cumplir un año habían tenido una reacción leve o moderada al cacahuete y mostraban sensibilización en las pruebas. La prueba de provocación por umbral consistía en hasta siete dosis, de entre 15 y 1.300 miligramos de proteína de cacahuete, con vigilancia médica de las posibles reacciones.
Se evaluó a 1.275 bebés y 778 se sometieron a la prueba de provocación oral, con una edad mediana de 13 meses. De ellos, 507 (65,2 %) tuvieron una reacción alérgica y 271 (34,8 %) no reaccionaron. Sesenta y un lactantes sufrieron anafilaxia, el 12 % de las pruebas positivas y el 7,8 % de todos los bebés evaluados; los equipos médicos controlaron estas reacciones sin incidentes graves.
Los niños que reaccionaron presentaban, en general, resultados más altos en la prueba cutánea y niveles más elevados de IgE específica frente a Ara h 2. Sin embargo, estas pruebas no predijeron de forma fiable ni el umbral de reacción ni su gravedad. De los 394 lactantes que iniciaron inmunoterapia oral, 384 (97,5 %) empezaron con una dosis inferior a la que había provocado la reacción durante su prueba.
Los autores proponen considerar de forma rutinaria las pruebas de provocación por umbral para confirmar la alergia al cacahuete. Argumentan que así se evitaría que niños no alérgicos reciban inmunoterapia innecesaria y que las familias mantengan restricciones y precauciones que no necesitan.
La alergóloga Erin Banta, de Latitude Food Allergy Care (Nueva York), señala que realizar pruebas de provocación pronto puede descartar el diagnóstico o confirmarlo, lo que permitiría iniciar antes la inmunoterapia, cuando las tasas de éxito son mayores. También apunta que el enfoque basado en el umbral podría permitir a algunos pacientes terminar el tratamiento antes. Por su parte, Lindsey Forstie, enfermera de familia de Carefree Allergy (Arizona), aconseja a los padres no introducir el cacahuete en casa por su cuenta y consultar con el pediatra o el alergólogo si procede una prueba supervisada. Su mensaje clave: no toda prueba de alergia positiva significa que el niño tenga una alergia alimentaria.
En pediatría, otros trabajos recientes también invitan a mirar con atención lo que ocurre en los primeros años; por ejemplo, la vitamina C durante el embarazo se ha asociado con un mejor desarrollo cerebral temprano del bebé.
Se trata de una revisión de historias clínicas de un único programa en Australia, lo que limita la generalización. La cifra de «uno de cada tres» se refiere a lactantes con una reacción previa leve o moderada y sensibilización, no a todas las sospechas de alergia al cacahuete. Además, las pruebas de provocación oral conllevan un riesgo real, incluida la anafilaxia, y solo deben hacerse bajo supervisión médica. Tampoco se aportan resultados a largo plazo de los niños que fueron o no diagnosticados.
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