Los nuevos resultados presentados en la 3 ª Conferencia Europea sobre Cáncer de Pulmón en Ginebra, mostra los pasos importantes que se están realizando para mejorar el diagnóstico y el tratamiento del mesotelioma pleural maligno, un cáncer agresivo del revestimiento externo de los pulmones causada por la exposición al asbesto.
Investigadores australianos han identificado una molécula pequeña que es más abundante en la sangre de personas con la mesotelioma pulmonar mortal que en personas sanas. Sus hallazgos reúnen a los científicos un paso más cerca de ser capaz de diagnosticar el mesotelioma antes de lo que es posible en la actualidad.
En la actualidad el diagnóstico de mesotelioma depende de la disponibilidad de una biopsia de pulmón que contiene suficiente tejido del tumor. Sin embargo, las biopsias adecuadas no siempre están disponibles, que puede dejar dudas acerca del diagnóstico del paciente, a veces resultando en un retraso en el inicio del tratamiento. «Si los médicos podrían usar un marcador de diagnóstico basado en un simple análisis de sangre para ayudar con el diagnóstico, se podría eludir el problema de la disponibilidad de tejido tumoral y ayudar a acelerar el proceso de diagnóstico», dice la Dra. Michaela Kirschner de la Investigación Enfermedades del Amianto (Hospital Concord Campus) en Sydney, que informó de los nuevos hallazgos.
Hasta el momento una serie de proteínas que se han propuesto como la sangre a base de marcadores para el mesotelioma pleural maligno, sin embargo ninguno de ellos ha alcanzado hasta ahora la precisión requerida para el uso clínico de rutina.
En el nuevo estudio, el Dr. Kirschner y sus colegas exploraron si las moléculas conocidas como microRNAs en la sangre podría servir como un marcador diagnóstico de la enfermedad. El estudio de 5 pacientes con mesotelioma pleural maligno y 3 controles sanos, se identificaron 17 microARN con la abundancia significativa diferencia en los dos grupos. A continuación, validado estos miRNAs en una serie de muestras de sangre de 15 pacientes y 13 controles. Estos estudios revelaron que el nivel de un microARN particular, llamado miR-625-3p era cuatro veces más alta en la sangre de pacientes con mesotelioma.
Medir los niveles de esta molécula en muestras de sangre permitió a los investigadores para discriminar entre los pacientes de MPM y los controles con una precisión de 82,4%.
«Los análisis detallados de nuestras dos series de muestras independientes han demostrado que el miR-625-3p funciona tan bien como cualquier otro marcador de la proteína previamente propuesto para detectar el mesotelioma,» dijo el Dr. Kirschner. «Sin embargo, al igual que la mayoría de los marcadores de diagnóstico, miR-625-3p no es fiable al 100%, y por lo tanto existe la posibilidad de la prueba se producirá tanto en los falsos positivos, así como falsos negativos. Otros estudios sobre muestras más grandes son necesarios para ver si el exactitud de miR-625-3P puede ser confirmado o incluso llegar a ser mejor de lo que se observa actualmente. »
«Si otros estudios demuestran que los microRNAs en el plasma son lo suficientemente precisos para el diagnóstico del mesotelioma pleural maligno, esto conducirá al desarrollo de una prueba de diagnóstico para uso clínico de rutina,» dijo el Dr. Kirschner. «Esta prueba a continuación, representaría una forma relativamente sencilla de evitar los problemas asociados con la obtención de una biopsia de tejido. Para un paciente que esto significaría que el tratamiento apropiado puede establecerse a una etapa anterior.»
Las dosis altas de radioterapia ofrece buenas tasas de respuesta
A pesar de la creencia generalizada de que el mesotelioma no responde a la radioterapia, los investigadores australianos han encontrado que pueden tener las mejores tasas de respuesta de cualquier tratamiento único en pacientes con enfermedad en gran parte confinados a un lado del pecho.
Entre 2003 y 2011, el Dr. Malcolm Feigen Austin y sus colegas de la radiación de la Salud Centro de Oncología en Melbourne dio radioterapia a 45 [1] los pacientes de 45 a 74 con dosis de entre 45 y 60 Gy a un lado del pecho durante seis semanas. La radiación se administra mediante radioterapia conformada 3D o de intensidad modulada. Ninguno de ellos tenía cirugía para extirpar el pulmón afectado. Al comienzo del tratamiento más de 80% de los pacientes tenían la etapa más avanzada III o IV de la enfermedad, y todos tenían antes de la quimioterapia y / o cirugía, a excepción de dos.
La mediana de supervivencia de los pacientes fue de 12,4 meses a partir de la radioterapia, que van desde 2 a 87 meses, dicen los investigadores. No hubo efectos tóxicos que amenazan la vida o fatales del tratamiento.
«Muchos creen que el mesotelioma que radioresistant y que la toxicidad es prohibitivo si las dosis altas se dan con el pulmón afectado in situ», el Dr. Feigen y sus colegas dicen.
«Nuestra experiencia ofrece una clara evidencia de que la radiación es posiblemente el agente más efectivo para el mesotelioma y las nuevas tecnologías, incluyendo radioterapia de intensidad modulada permitir que las altas dosis que se entregarán de forma segura.»
Marcadores de la sangre identificados
Suiza, Italia y los investigadores estadounidenses informan que han probado otro grupo de marcadores en la sangre potencialmente útiles para el mesotelioma.
Dr. Fernando de la Cerciello el Instituto Federal Suizo de Tecnología y el Hospital Universitario de Zurich y sus colegas estudiaron 56 péptidos biomarcadores candidatos que aisladas de muestras de laboratorio de mesotelioma y probado en la sangre de los pacientes con mesotelioma, los donantes sanos y no pequeñas de cáncer de pulmón los pacientes.
El estudio «, reveló biomarcadores candidatos potenciales en el suero, accesible de forma simultánea por espectrometría de masas», informaron los autores. En la reunión, se informará de la estrategia para la selección y la medición de sus 56 péptidos en suero, así como los resultados de una evaluación en 75 muestras de sangre.
Sorafenib bien tolerado
El sorafenib es bien tolerado en pacientes con mesotelioma después de la finalización de platino que contiene la quimioterapia, el informe de investigadores británicos.
En un ensayo de fase II de sorafenib siguiente quimioterapia de primera línea en 53 pacientes con mesotelioma maligno, el 34% de los pacientes sin progresión a los seis meses.
La Dra. Sophie Papa y el Dr. James Spicer del Kings College de Londres y sus colegas dicen que la droga fue bien tolerada y ofrecía una duración de supervivencia libre de progresión que «se compara favorablemente» a otros agentes destinados en esta enfermedad.
«El mesotelioma, una de las enfermedades profesionales más importantes, está atrayendo una atención cada vez más hoy en día», señaló el profesor Pablo Baas, del Departamento de Oncología Torácica en el Instituto del Cáncer de Holanda, miembro del Grupo de pecho ESMO Facultad de tumores. «Los nuevos avances en el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad son muy importantes, incluidas las presentadas durante la reunión ELCC 2012: mejoras en el diagnóstico simplemente biomarcadores de medición en muestras de sangre periférica se identificar a los pacientes que pueden ser candidatos para nuevos estudios o el reembolso financiero por sus empleadores. Los desarrollos de la biología molecular nos permiten ahora detectar fragmentos circulantes de (micro) ARN y péptidos que pueden jugar un papel importante. Además, el entendimiento de que la terapia de radiación y agentes dirigidos se puede dar a estos pacientes dará lugar a nueva, con la promesa , los estudios «.
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