Los niveles de vitamina D no están relacionados con exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EAEPOC) en pacientes con EPOC grave, según un estudio de cohorte prospectivo de 973 pacientes de América del Norte.
«Insuficiencia de vitamina D y la deficiencia es común en pacientes con EPOC y en pacientes con EPOC grave se encuentran en mayor riesgo de exacerbaciones, por lo que la hipótesis de que niveles bajos de vitamina D podría aumentar el riesgo de AECOPDs», dijo Ken M. Kunisaki, MD, de la Minneapolis Veterans Affairs Medical Center. «Nuestros resultados negativos, en contraste con estudios anteriores en los que menores niveles de vitamina D se asocian las tasas de withhigher de infecciones respiratorias en los adultos y las exacerbaciones de asma más frecuentes en los niños.»
En el presente estudio, la media del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) era 1.12L, 40% de lo previsto. La media de nivel de vitamina D al inicio fue de 25,7 ± 12,8 ng / mL, con el 33,1% de los sujetos clasificados como insuficientes de vitamina D (≥ 20 ng / mLbut <30 ng / mL), el 32,0% de deficiencia de vitamina D (<20 ng / mL) . y el 8,4% que tienen graves déficit de vitamina D (<10 ng / mL) AECOPDs se define como un complejo de síntomas respiratorios (aumento o nuevo inicio) de al menos 1 de thefollowing: tos, expectoración, sibilancias, disnea, o en el pecho estanqueidad con un durationof al menos 3 días y el tratamiento que requiere con un antibiótico o systemiccorticosteroid.
Durante 1 año de seguimiento, los sujetos del estudio experimentaron un total de 1.415 AECOPDs. De 973 pacientes, 360 (37%) se mantuvo sin EAEPOC, 278 (29%) tenían una EAEPOC, 133 (14%) presentaban 2 AECOPDs, y 202 (21%) tenían 3 o moreAECOPDs.
En el análisis primario, los niveles de vitamina D no tenía relación con el tiempo al primer EAEPOC, para un 10 ng / ml de incremento en el nivel de vitamina D, el riesgo estimado fue de 1,04 (IC 95%: 0,97-1,12). En los análisis secundarios, los niveles de vitamina D no estaban relacionados con las tasas anualizadas de AECOPDs en cualquiera de Poisson (p = 0,82) o negativo los análisis binomial (p = 0,87).
Los pacientes con severa deficiencia de vitamina D tenían una media más alta AECOPDs rateof, pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Los pacientes con severa deficiencia de vitamina D no mostraron una mayor rapidez de EAEPOC primero que otros pacientes.
El estudio tuvo algunas limitaciones. Los niveles de vitamina D sólo se evaluaron al inicio del estudio, y por lo tanto puede haber cambiado durante el período de estudio. Los cambios estacionales en los niveles de vitamina D también puede haber ocurrido.
«Al contrario de lo que esperábamos, base de vitamina D levelswere no relacionados con el riesgo de AECOPDs posteriores de este gran grupo de pacientes con EPOC en alto riesgo de EAEPOC», dijo el Dr. Kunisaki. «La suplementación de vitamina D es poco probable que tenga un efecto sobre el riesgo EAEPOC en estos pacientes.»
