Una dieta muy baja en energía combinada con ejercicio estructurado logró la remisión de la diabetes tipo 2 en más de la mitad de los adultos jóvenes de un ensayo aleatorizado publicado en The Lancet Regional Health: Americas, dirigido por Kaberi Dasgupta, de la Universidad McGill (Montreal).
En la diabetes tipo 2 el cuerpo responde mal a la insulina y la glucosa sube. Es más común a partir de los 45 años, pero aumenta en jóvenes con el incremento de la obesidad. La forma de inicio temprano suele ser más grave: mayor resistencia a la insulina, deterioro más rápido de las células beta y complicaciones cardíacas, renales y oculares ya en la mediana edad. Dasgupta añade que las opciones sin fármacos son valiosas porque muchos antidiabéticos no se recomiendan durante la concepción, el embarazo o la lactancia.
Participaron 96 adultos de 18 a 45 años con diabetes tipo 2 diagnosticada hace un máximo de 6 años, obesidad, peso estable, tensión normal, HbA1c entre 6,5 % (o 6 % con medicación) y 10 %, sin cambios recientes de medicación, sin fármacos para adelgazar ni otras enfermedades.
Se evaluó a los participantes al inicio y a las 12 y 24 semanas; hubo cinco abandonos en cada grupo.
A las 12 semanas, 29 de 50 participantes del grupo de intervención (58 %) estaban en remisión, frente a 2 de 46 en el control. A las 24 semanas seguían en remisión 27 (54 %) y 2 del control. El grupo de intervención perdió significativamente más peso.
Eamon Laird (ATU Sligo y Trinity College Dublin, ajeno al estudio) señala que la remisión es posible en algunos jóvenes y que combinar pérdida de peso con ejercicio de fuerza y aeróbico mejora la forma física y la glucosa. Como limitaciones cita la muestra pequeña, los seis meses de seguimiento y la ausencia de un grupo solo de dieta, que impide aislar el efecto del ejercicio. La edad temprana y el diagnóstico reciente pueden haber ayudado, y no se ha probado en diagnósticos de más de 10 años. Una dieta de 800 a 900 kcal es difícil de mantener y debe hacerse bajo supervisión clínica por el riesgo de carencias de micronutrientes. La remisión temporal no es una curación.
David Cutler (Providence Saint John’s, ajeno al estudio) destacó que cerca del 86 % del grupo de intervención notificó efectos adversos, como estreñimiento, dolor de cabeza, mareo y mayor sensibilidad al frío, frente al 13 % del grupo control. Dasgupta recuerda que la mayoría recupera peso tras estos programas, pero puede seguir en remisión un tiempo, y que una remisión más larga se ha vinculado a menos complicaciones cardíacas y renales.
Muestra reducida, 24 semanas de duración, durabilidad desconocida, alta tasa de efectos adversos y participantes jóvenes, con diagnóstico reciente y obesidad, por lo que los resultados pueden no aplicarse a otros perfiles.
Más sobre diabetes y peso: orforglipron y pérdida de peso en la menopausia y cómo mantener el peso tras dejar los GLP-1.
Leave a Comment