En un ensayo aleatorizado que incluyó a adolescentes con sobrepeso y obesos con diabetes tipo 1, la adición de metformina a la insulina no mejoró el control glucémico después de 6 meses, según un estudio en la edición del 01 de diciembre de la revista JAMA.

Para los jóvenes con diabetes tipo 1, el sobrepeso o la obesidad potencialmente tiene consecuencias metabólicas graves, especialmente durante la adolescencia. Entre estos individuos, las altas dosis de insulina necesarias para superar la resistencia a la insulina de la obesidad y la pubertad contribuyen a las dificultades en el control glucémico y pueden promover aún más la ganancia de peso. La metformina es un agente hipoglucemiante oral, de uso común en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Estudios previos que evaluaron el efecto de la metformina sobre el control glucémico en adolescentes con diabetes tipo 1 han producido resultados concluyentes, según la información de respaldo del artículo.

Kellee M. Miller, Ph.D., del Centro de Investigación en Salud Jaeb, Tampa, Fla., Y sus colegas asignaron aleatoriamente a 140 adolescentes (edad 12 a 19 años) con diabetes tipo 1 (duración media, 7 años) para recibir metformina (n = 71) (2000 mg / d o menos) o placebo (n = 69) durante seis meses. El ensayo se realizó a las 26 clínicas de endocrinología pediátrica.

Los investigadores descubrieron que a pesar de una pequeña disminución en la HbA1c (hemoglobina glicada, que se utiliza para identificar la concentración promedio de glucosa en plasma durante períodos prolongados) a favor del grupo de metformina a las 13 semanas, los niveles promedio de HbA1c aumentaron en aproximadamente un 0,2 por ciento de los valores basales de 8,8 por ciento en cada grupo de tratamiento a las 26 semanas. Tampoco hubo diferencias estadística o clínicamente significativas desde el inicio hasta las 26 semanas de monitorización continua de glucosa entre los grupos de tratamiento. Los autores añaden que no parece probable que los diferentes resultados del control glucémico se habrían conseguido con un período de tratamiento más largo.

La metformina en comparación con placebo se asoció con reducciones en la ganancia de peso, índice de masa corporal, grasa corporal y dosis total diaria de insulina, aunque la relevancia clínica de estas diferencias entre los grupos de tratamiento es incierto. El tratamiento con metformina no logró mejorar una serie de factores de riesgo clínicos y bioquímicos de enfermedad cardiovascular futura, incluyendo la presión arterial y las concentraciones de lípidos en plasma.

Eventos adversos gastrointestinales fueron reportados por más participantes en el grupo de metformina que en el grupo placebo.

“Estos resultados no apoyan la prescripción de metformina a los adolescentes para mejorar el control glucémico”, escriben los investigadores.

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