La insuficiencia cardíaca, tanto en hombres como en mujeres, puede contar con la ayuda y el benefício de los desfibriladores cardíacos implantables, de acuerdo con una nueva investigación en la revista Circulation: Heart Failure, una revista de la American Heart Association.

“A pesar de las directrices actuales que recomiendan que los profesionales de la salud consideren la adición de estos dispositivos a los tratamientos de la insuficiencia cardíaca estándar tanto en mujeres y hombres, las mujeres con insuficiencia cardíaca han tenido menos probabilidades de recibir desfibriladores. Estos nuevos datos refuerzan las directrices existentes de género neutro”, dijo Emily Zeitler , MD, autor principal del estudio y becario de cardiología y la investigación en el Instituto de Investigación Clínica Duke en Durham, Carolina del Norte.

Un desfibrilador cardíaco implantable (DAI) es un dispositivo pequeño, con pilas, colocado bajo la piel del pecho para entregar un choque eléctrico y restaurar el ritmo cardíaco normal, si se detecta un ritmo cardíaco peligrosamente anormal. Los pacientes con insuficiencia cardíaca, una condición en la que se debilita la capacidad de bombeo del corazón, tienen mayor riesgo de desarrollar ritmos cardiacos peligrosos. Anteriormente, los ensayos controlados aleatorios mostraron que los pacientes con insuficiencia cardíaca vivian mucho más tiempo si tenían un DAI implantado preventivamente – antes de que ocurra un ritmo cardíaco anormal. Sin embargo, debido a que los ensayos incluyeron relativamente pocas mujeres, si las mujeres se beneficiaron en la misma medida era todavía una cuestión abierta.

El uso de los datos presentados a Medicare de 264 hospitales incluidos en el “Get With the Guidelines-Heart Failure registry”, los investigadores compararon la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardiaca con DAI preventivas o prescrito (430 mujeres; 859 hombres) frente a los pacientes emparejados con características muy similares, pero sin DAI. Todos los pacientes tenían una menor capacidad para bombear la sangre fuera del corazón. Los investigadores encontraron:

Después de 3 años, el 40,2% de las mujeres con los DCI había muerto, comparado con el 48,7% de las mujeres sin dispositivos.
Después de 3 años, el 42,9% de los hombres con los DCI había muerto, en comparación con el 52,9% de los hombres sin dispositivos.
Con un DAI, el riesgo de muerte era más de 20% menor en los hombres y las mujeres después de unos 3 años.
“En la actualidad, muchos pacientes elegibles con insuficiencia cardiaca no se hacen referencia a los médicos que se pueden implantar los dispositivos. Si usted tiene insuficiencia cardíaca, pregunte a su médico si usted podría beneficiarse de un DAI, además de su otra terapia”, dijo Zeitler.

Aunque los pacientes fueron emparejados con cuidado en edad, gravedad de la enfermedad, y otros tratamientos que se utilizan, este tipo de estudio no tiene el poder de un juicio que asigna al azar a algunos pacientes a recibir los dispositivos. Sin embargo, debido a que el valor de los DAI ya se ha demostrado, sería éticamente difícil iniciar un juicio que niegue el tratamiento de algunos pacientes.

“Me gustaría animar a los pacientes y proveedores para seguir con entusiasmo una buena investigación como participantes y los alumnos matriculados. Cuando no se inscribe de manera equitativa las mujeres u otros grupos importantes en los ensayos, podemos quedarnos con las respuestas menos claras sobre la forma de tratar las enfermedades del corazón”, dijo Zeitler .

Los coautores son Anne S. Hellkamp, ​​M.S .; Phillip A. Schulte, Ph.D .; Gregg C. Fonarow, M.D .; Adrian F. Hernández, M. D., M.H.S .; Eric D. Peterson, Doctor, M.P.H .; Gillian D. Sanders, Ph.D .; Clyde W. Yancy, M.D .; y Sana M. Al-Khatib, Doctor, M.H.S. Las revelaciones de los autores se encuentran en el manuscrito.

La Agencia para la Investigación y Calidad de Salud financió el estudio.

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