En resultados nunca antes vistos en el melanoma con una respuesta del 100%, una nueva terapia de combinación resultó ser muy eficaz en el tratamiento de pacientes con metástasis cutáneas, una nueva investigación de la Universidad de California Davis ha demostrado.
Liderados por Emanual Maverakis del Departamento de UC Davis de Dermatología, la investigación encontró que la interleucina (IL) -2 combinado con imiquimod y terapia retinoide tópico en pacientes con los llamados «metástasis en tránsito» es una opción terapéutica prometedora.
Los hallazgos se han publicado por primera vez en la revista de la Academia Americana de Dermatología.
«No está claro si las terapias dirigidas melanoma recientemente desarrollados que han revolucionado el manejo de pacientes con metástasis de melanoma internos son útiles en los pacientes con enfermedad metastásica limitada de la piel», dijo Maverakis, quien es profesor asociado de dermatología. «Nuestros resultados demuestran que la terapia intralesional con una proteína que hace que las células inmunes se dividan, se administra en combinación con un activador inmunológico y que se aplica tópicamente, puede ser un tratamiento altamente efectivo para estos pacientes.»
Aunque intralesional IL-2 ha sido recientemente incluido en las directrices de Estados Unidos National Comprehensive Cancer Network para el manejo de las metástasis de melanoma de la piel, los médicos estadounidenses no lo han adoptado, según los investigadores.
Alrededor del 10% de los pacientes con melanoma avanzado desarrollan lo que se llama metástasis cutáneas, a menudo situada «en tránsito» a los ganglios linfáticos de los pacientes. Históricamente, el tratamiento de estas lesiones metastásicas ha sido la extirpación quirúrgica con o sin terapia de radiación, lo que permite un retorno de la enfermedad.
Para el estudio, los investigadores hicieron un análisis retrospectivo de pacientes, ya sea con estado III o melanoma en la etapa IV que tenía antecedentes de tratamiento con IL-2 terapia combinada con imiquimod y un retinoide tópico. Los pacientes habían sido vistos por el servicio de dermatología entre 2006 y 2015; la mayoría eran personas de edad avanzada y tenían otras enfermedades. Diez de los 11 pacientes que habían experimentado recurrencias de la enfermedad después de una cirugía, y varios habían fracasado los tratamientos no quirúrgicos.
Los datos indicaron que todos los pacientes alcanzaron respuesta clínica completa a las lesiones tratadas con la terapia a base de IL-2 intralesional. Después de dos años, el 82% de los pacientes estaban vivos y siete al final del estudio sin recurrencia de melanoma. Los cinco pacientes restantes murieron de causas no relacionadas.
«Los resultados favorables en estos pacientes son alentadores y sugieren que el régimen terapéutico puede tener un beneficio de supervivencia», concluyó Maverakis y el equipo de investigación.
Los autores señalan que el estudio tiene limitaciones en que se analizaron los registros de sólo 11 pacientes, y no hubo experimentos llevados a cabo para determinar los efectos del régimen terapéutico sobre la respuesta inmune sistémica.
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