Dos nuevos estudios de la Universidad de Washington sugiere formas de mejorar el tratamiento quirúrgico de los problemas causados por los nervios comprimidos en el cuello y el hombro.
La condición, síndrome del estrecho torácico neurogénico, causa dolor, entumecimiento u hormigueo en el hombro, el brazo o en la mano y es mejor conocido por afectar los lanzadores de béisbol y otros atletas de élite. Con frecuencia los pacientes describen el dolor y tensión en el cuello y espalda superior, entumecimiento y hormigueo en los dedos, dolor de cabeza y debilidad muscular percibida en la extremidad afectada.
El tratamiento comienza con terapia física y en ocasiones medicamentos como anti-inflamatorios no esteroideos y relajantes musculares. Cuando los tratamientos no mejoran los síntomas y no hay incapacidad sustancial en el uso de la extremidad superior afectada, la cirugía puede ayudar a aliviar la presión sobre los nervios, eliminando a menudo la primera costilla y otras estructuras que se cree que causan la compresión.
Un estudio informa que los adolescentes son mas eficaces a la cirurgia que los adultosa, la evidencia sugiere que este objetivo no puede ser debido a la edad. En el segundo estudio, los investigadores encontraron que la cirugía mínimamente invasiva, que puede ser bueno para los pacientes seleccionados, ya que el enfoque tradicional es más extenso. Ambos estudios aparecen en línea en la revista Journal of Vascular Surgery y son contribuciones significativas al campo, selon autor de los papeles senior, Robert W. Thompson, MD, profesor de cirugía y director del Centro de la Universidad de Washington para el síndrome de salida torácica en el Barnes-Jewish Hospital.
El centro trata a uno de los mayores volúmenes de pacientes en el país, y el papel Comparando los resultados del tratamiento por edad incluye la serie más grande de pacientes adolescentes informaron sobre la literatura hasta la fecha. «Este es un mensaje importante para los pediatras que tratan a adolescentes, deportistas, especialmente adolescentes», dice Thompson. «Se trata de pacientes que pueden hacer muy bien si APROBACIÓN precoz y tratamiento».
Los resultados del estudio comparó la cirugía tradicional en 189 pacientes desde 2008 hasta el 2010 Tratados. Treinta y cinco de los pacientes eran menores de 21 años, con una edad promedio de 17 años. Los restantes 154 pacientes mayores de 21 años fueron, con edad promedio de 40 años. Ambos grupos mostraron una mejoría sustancial en los síntomas y la función a tres y seis meses de cirugía efectiva, la meta grupo significativo adolescente fue mejor. De hecho, una medida combinada de hombro, brazo y función de la mano, el dolor y la gravedad de los síntomas fue de cuatro veces mejor Casi en el grupo de adolescentes que el grupo de adultos de cirugía seis meses eficaz.
Adultos informaran acerca de cuatro veces sobre el uso de medicamentos para el dolor mayor en cirugía efectiva en comparación con los adolescentes. Si bien gran parte de esta diferencia puede simplemente atribuirse a la edad, las diferencias de otros dos grupos ENTRE le podría ser útil para identificar formas de mejorar los resultados para los pacientes adultos. Por ejemplo, la duración del dolor y el uso de analgésicos opiáceos antes de la cirugía fue significativamente mayor en los adultos, tal vez contribuir a su mejora meramente moderado, en comparación con pacientes más jóvenes. Esta evidencia sugiere que si los adultos que fueron a buscar tratamiento o anterior consumen menos pan medicación, quizás Después de la cirugía hacerlo mejor.
«Esto puede estar relacionado con la edad de factoring, hasta cierto punto, tenemos que ordenar para que fuera», dice Thompson. «Aquí tenemos un grupo de jóvenes pacientes muy bien funciona ese cirugía muy efectiva. Decidido Si podemos contribuir a las que sus factoring que son buenos resultados independientemente de la edad, podemos estar ble para mejorar los resultados aún más populares para nuestros pacientes adultos.» El segundo demostró que ciertos pacientes pueden hacer igual de bien con un procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo que se realiza en el año base como aquellos que requieren la cirugía tradicional.
El procedimiento tradicional tiene un promedio de cinco días de estancia hospitalaria. Visto de este estudio 200 pacientes tratados por síndrome del estrecho torácico neurogénico desde 2008 hasta 2011. Decidida a la mejor abordaje quirúrgico para cada paciente de Valores, el médico examinó dos localidades de la compresión del nervio potencial – el lado del cuello por encima de la clavícula y el pecho superior, justo debajo de la clavícula, cerca del hombro. Si los pacientes el dolor y la ternura con experiencia en ambos lugares, se les ofreció Eso incluye el procedimiento tradicional de extracción de la primera costilla y músculos escalenos en el cuello y desmontaje del tendón del músculo pectoral menor, que se conecta a la parte superior y frontal del omóplato.
De los 200 pacientes, 143 se sometieron a este procedimiento. Cuando los síntomas se produjo exclusivamente debajo de la clavícula, los pacientes recibieron sólo el desprendimiento del tendón pectoral menor como un procedimiento mínimamente invasivo. El resto de los 57 participantes en el estudio se sometieron a este procedimiento ambulatorio. Decidido a los resultados, las diversas medidas comparación Investigadores del brazo del paciente y la función del hombro antes de la cirugía y de nuevo tres meses eficaz la cirugía. Ambos grupos de pacientes mejoró significativamente la cirugía efectiva, y el grado de mejoría no fue estadísticamente Su diferente. En la marca de tres meses, alrededor del 75 por ciento de los pacientes en ambos grupos demostraron mejoría en la función de las zonas afectadas.
«El candidato ideal para el procedimiento mínimamente invasivo sería un paciente con síntomas característicos y debilitante, no hay respuesta a la terapia física y los hallazgos clínicos del examen que fueron localizados completamente en el tendón pectoral menor», dice Thompson. «Ese es el subconjunto realmente emocionante de los pacientes. Usted puede ser ble para tener un gran impacto con un procedimiento ambulatorio menor. El truco consiste en identificar correctamente a los pacientes de tesis.
Todavía tenemos que confiar principalmente en la experiencia del diagnóstico médico y pasado de moda por examen físico – a sabiendas de la anatomía, a sabiendas de lo que sentimos y lo que provoca síntomas «.
síndrome del desfiladero torácico neurógeno neurofisiologia, cirugia sindrome estrecho torácico, dolor en hombro clavicula y cuello, dolores del desfiladero toracico, espacios del estrecho toracico, nervio comprimido brazo
