Una dieta saludable rica en fibra podría ofrecer mejores resultados que la metformina sola en personas con «diabesidad», la combinación de diabetes tipo 2 y obesidad, según un nuevo estudio publicado en Frontiers in Microbiology.
Desde hace años se conoce el estrecho vínculo entre la diabetes tipo 2 y la obesidad, hasta el punto de que se ha acuñado el término «diabesidad». Su tratamiento combina pérdida de peso, cambios de estilo de vida (actividad física y alimentación saludable), control de la glucosa y fármacos como la metformina.
Los investigadores reclutaron a 48 adultos con diabetes tipo 2 recién diagnosticada y sobrepeso u obesidad. Fueron asignados al azar a seguir una dieta alta en fibra sin medicación o a tomar solo metformina durante 84 días.
Al día 84, el grupo de dieta tuvo un índice de masa corporal medio (ajustado a la situación basal) menor y una hemoglobina glicosilada (HbA1c), que refleja la glucosa media de los últimos 3 meses, más baja que el grupo de metformina. También mostró cambios en el microbioma intestinal: ya al día 28 aumentaron las bacterias beneficiosas Bifidobacterium y Lactobacillus y disminuyó Bilophila wadsworthia, asociada a inflamación crónica. Estudios previos indican que una dieta alta en grasas aumenta esta bacteria y que su sobrecrecimiento puede provocar problemas metabólicos como la diabetes tipo 2.
El bariátrico Mir Ali, del Orange Coast Medical Center, no se mostró sorprendido: «Sabemos desde hace tiempo que la dieta es muy importante en el manejo de la diabetes y la obesidad; esto es una evidencia más de que puede marcar una gran diferencia».
La dietista Monique Richard destacó que los alimentos no son solo combustible, sino también información para el organismo y su comunidad microbiana, y que la fibra merece un lugar mucho mayor en la atención de la diabetes, como parte de un tratamiento individualizado y no como sustituto de la medicación: «Alimentación y fármacos no compiten, a menudo son partes complementarias y críticas del cuidado».
Richard pidió cautela por el tamaño del estudio: fue pequeño, en un solo centro, con 48 participantes y solo 12 en el grupo de metformina, y la intervención dietética incluyó productos de fibra prescritos y orientación nutricional. Hacen falta estudios más grandes y largos. Ali añadió que sería útil distinguir qué tipos de fibra son más beneficiosos, como la de frutas frente a la de verduras, porque «dieta alta en fibra» es una categoría muy amplia.
Richard recomienda pensar en la fibra como una familia de nutrientes (soluble, insoluble, viscosa, fermentable y almidón resistente) y empezar por alimentos que te gusten, sin cambiar toda la dieta de golpe. Algunas ideas:
El principio general, según Richard, es incorporar fibra a lo que ya comes de forma gradual y constante, bebiendo suficiente líquido, ya que un aumento brusco puede causar gases, hinchazón o molestias; algunas personas necesitan un enfoque personalizado por problemas digestivos u otras condiciones.
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