El síndrome de Sjögren en gran medida era desconocida para el público estadounidense hasta que la estrella del tenis Venus Williams se retiró de los EE.UU. Open el año pasado y anunció que tenía la enfermedad autoinmune, en la que las células blancas de sangre de una persona ataca las glándulas que producen lágrimas y saliva.
Ahora, las nuevas directrices han sido desarrolladas por un consorcio internacional de investigadores, liderados por los de la UCSF, el apoyo al diagnóstico mejor y la investigación genética del síndrome de Sjögren. Es la primera vez que el American College of Rheumatology (ACR) ha aprobado los criterios de clasificación de la enfermedad.
Nada menos que 4 millones de estadounidenses viven con esta enfermedad, de acuerdo con la Fundación Síndrome de Sjögren. Es la segunda enfermedad autoinmune reumática mas común en los Estados Unidos, donde las mujeres representan el 90 por ciento de los afectados. Los efectos de la sequía que experimentan pueden ser muy importantes.
«La caries dentales puede ser uno de los signos que realmente hace sospechoso al dentista que un paciente tiene el síndrome de Sjögren,» dijo el co-autor principal del estudio Caroline Shiboski, DDS, PhD, profesor de medicina oral en la Facultad de Odontología de la UCSF. «Esta destrucción dramática de dientes se puede prevenir con un diagnóstico precoz de la hipofunción salivar y la prescripción de flúor tópico.» Diagnóstico y tratamiento del síndrome de Sjögren requiere de tres áreas de práctica de la especialidad: reumatología, oftalmología y medicina bucal / patología.
Hasta ahora, los médicos diagnostican la enfermedad basados en una combinación de pruebas objetivas y características subjetivas, tales como informes de los pacientes de los signos y síntomas. «Algunas de las manifestaciones subjetivas de síndrome de Sjögren – resequedad en los ojos y la boca seca – son poco específicos», dijo Lindsey Criswell, MD, MPH, director de la División de Reumatología de la UCSF.
«En años anteriores, cuando los síntomas comunes y no específicos fueron parte de los criterios de clasificación, algunos de esos pacientes ha sido de hecho el síndrome de Sjögren, pero otros que cumplían estos criterios probablemente tenía algo más.»
La colaboración de la Alianza Internacional de Sjögren Clínica (SICCA) fue creado para desarrollar un conjunto más sencillo y criterios objetivos, el establecimiento de un estándar universal para el síndrome de Sjögren. «Este conjunto de nuevos criterios proporciona una mayor claridad y especificidad, lo cual es particularmente importante para la inclusión en el ensayo clínico», dijo el co-autor Steve Shiboski, PhD, profesor de la División de UCSF de la Bioestadística.
«La clasificación correcta de los individuos sin la enfermedad ayuda a evitar la necesidad de exponer a los efectos secundarios potencialmente tóxicos de algunos tratamientos experimentales.» Un estándar universal de la definición de síndrome de Sjögren se ha desarrollado como la comprensión de los investigadores de la enfermedad mejora. «Esto no es una enfermedad localizada en el ojo o localizado en la boca y los dientes, es una enfermedad sistémica», dijo Criswell.
«Con este reconocimiento, los diferentes grupos especiales han venido juntos para tratar de establecer criterios que abarcan todas las manifestaciones.» Como se describe en el artículo publicado, el proyecto SICCA – integrado por expertos de la oftalmología, reumatología y medicina oral – estuvo de acuerdo en una metodología para definir la población objetivo e identificar y seleccionar los criterios.
Esto fue seguido por una serie de ejercicios de validación de un método basado en datos. «En los estudios del pasado con los criterios anteriores, lo que permitió diversos síntomas y las pruebas de clasificación de las enfermedades, los resultados podrían ser variable, dando lugar a resultados contradictorios», dijo Troy Daniels, DDS, MS, profesor de medicina de la patología oral y en las Escuelas de Odontología de la UCSF y Medicina y uno de los fundadores de la clínica del síndrome de Sjögren de UCSF en 1972.
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