El dolor de perder a un ser querido puede ser un ardiente dolor y un golpe de larga duración para el estado de ánimo de una persona, la concentración y la capacidad para funcionar. Pero, ¿es el dolor de la misma cosa que la depresión?
Eso es un activo debate en estos momentos, ya que la profesión psiquiátrica considera un cambio fundamental en la reescritura de su próxima diagnóstico «Biblia». Esa propuesta de modificación – una de las muchas – que permiten a los proveedores de salud mental etiquetar el dolor psíquico del duelo entre un trastorno del humor y actuar con rapidez para tratar, en algunos casos, con medicamentos.
Con la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico, los editores de la revista británica The Lancet, han salido en una fuerte oposición a la nueva lengua, llamando a una respuesta natural y saludable a la pérdida, no una patología estado.
«El dolor no es una enfermedad. Es más útil pensar en como parte del ser humano, y una respuesta normal a la muerte de un ser querido», escribe el editor de The Lancet. «La mayoría de las personas que sufren la muerte de un ser querido no es necesario el tratamiento de un psiquiatra o de hecho por cualquier médico. Para aquellos que están de duelo, los médicos harían mejor para ofrecer tiempo, la compasión, el recuerdo y la empatía, que las pastillas.»
El cambio que se está examinando borrar cualquier referencia al paso del tiempo desde la muerte de un ser querido antes de un diagnóstico de la depresión podría ser considerado. La edición actual de los estados manuales de diagnóstico que, si bajo estado de ánimo del paciente y la energía, dificultades para dormir, y cambios en el apetito persiste por más de dos meses a partir de duelo, un diagnóstico de depresión puede ser considerado. Una edición anterior del manual había establecido un año como el período durante el cual el duelo no debe confundirse con la depresión.
«Poner un marco de tiempo de dolor es inapropiado», principal editorial de The Lancet, dice simplemente. Y en un «Perspectivas» ensayo también publicado el jueves en The Lancet, la Universidad de Harvard antropólogo médico el doctor Arthur Kleinman está de acuerdo, con elocuencia explorar lo que está en juego.
«Es algo que el dolor que podemos o no deben tolerar?» -pregunta Kleinman, quien describe su propio dolor de su esposa de 46 años murió el pasado marzo de la enfermedad de Alzheimer. «¿Es esta fuente de sufrimiento existencial como cualquier dolor dental o en la espalda no deseada e innecesaria?»
Kleinman llama a la actual de dos meses de período de tiempo permitido para el dolor de una «expectativa sorprendentemente corto» que ninguna religión o de la sociedad apoyaría. Para permitir que el dolor que se redefine como la depresión, sin indemnización alguna para el paso del tiempo no sólo detalla «la pérdida de la pena»: corre el riesgo de la redefinición de un gran número de estadounidenses que están tomando su tiempo para adaptarse a la pérdida de un ser querido como enfermo, escribe. Y vuelve a escribir con fuerza los valores culturales acerca de cómo entendemos y marcar la pérdida de un ser humano.
Los partidarios del cambio sostienen que permitiría a la persona a buscar ayuda para su sufrimiento. Y agregan que no se definen los hombres que gimen como deprimido. Argumentan a menudo no hay diferencia, pero por la reciente muerte de un ser querido, entre los comportamientos que definen la depresión y las que definen el dolor.
Los editores de la revista The Lancet en cuenta que no hay evidencia de que los medicamentos antidepresivos mejoran el estado de ánimo de las personas que son saludables desde el principio. Citando a otros críticos de la propuesta de adopción, Kleinman sugiere que podría haber sido inevitable una vez que los intereses financieros de las compañías farmacéuticas chocó con definiciones laxas de la psiquiatría de la enfermedad mental y la tendencia de la profesión para ampliar su base de pacientes.
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