Un nuevo tratamiento con pacientes con leucemia utilizan las propias células que combaten infecciones para protegerlos de la recurrencia del cáncer después del tratamiento con fludarabina basado en la quimioterapia, el nuevo proceso es un paso hacia la eliminación de los efectos secundarios ásperos que resultan de un medicamento que se prescribe, lo que mejora la supervivencia libre de progresión en pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC), pero destruye células de los pacientes «sanos e inmunes en el proceso, dejándolos vulnerables a graves infecciones virales y bacterianas. Efectos de la droga sobre el sistema inmunológico tiende a ser tan violento que ha sido llamado «el SIDA en una botella.
Hoy en la Sociedad Americana el equipo de investigación presentará los resultados que muestra cómo el uso de un paciente células T para reparar su sistema inmunológico después del tratamiento con fludarabina. Con un sistema de restauración inmune, los pacientes pueden dejar de tomar los antibióticos profilácticos y pueden prolongar la supervivencia libre de progresión.
«La fludarabina es un arma de doble filo», dice Stephen J. Schuster, MD, profesor asociado en la División de Hematología-Oncología y director del Programa de linfoma en el Centro Abramson del Cáncer de Penn. «A pesar de que es muy activo en matar las células de LLC, que es también muy activo en matar las células normales del sistema inmune, los linfocitos T en particular, que son los reguladores maestros del sistema inmune. Así que liberar al paciente de su enfermedad, pero También les deshacerse de un sistema inmunológico normal. »
Treinta y cuatro pacientes que participaron en el estudio multicéntrico. Antes de la quimioterapia, los investigadores aislaron linfocitos T sanas de la sangre de cada paciente. Cuando el paciente termine la quimioterapia, el equipo hizo crecer las células T en células Clínica Penn y el fondo de Producción de vacunas mediante una técnica que les induce a proliferar rápidamente. Los investigadores luego infundido a las células T ampliado en el paciente. «Lo que demostramos fue que al dar vuelta sus propias células T después del tratamiento, se puede restaurar los sistemas inmunológico de los pacientes», dijo Schuster.
«Dentro de cuatro semanas de la infusión de células T, los recuentos de células T estaban dentro del rango normal.»
Después de la quimioterapia y antes de la infusión de células T, el recuento medio de CD4 de células T de los pacientes tratados con fludarabina fue de 119 células / ml de sangre y la mediana de recuento de células T CD8 fue de 80 células / ml. Treinta días después de que los pacientes recibieron la infusión de sus propias células T, la mediana de los recuentos de células estuvieron en el rango normal, a 373 células / ml y 208 células / ml de células CD4 y CD8, respectivamente. El número de células T se mantuvo en el rango normal más de 90 días, lo que Schuster y sus colegas a la conclusión de que la transferencia de células T autólogas reparar el sistema inmunológico de los pacientes.
A pesar de todos los cargos de los pacientes de células T volvió a la normalidad después del tratamiento, no todos los pacientes respondieron igualmente bien a la terapia de células T. Los pacientes que tuvieron una respuesta completa a la quimioterapia tuvieron una recuperación de las células T más robusto que los pacientesque habían tenido sólo una respuesta parcial. «Creemos que tener una remisión completa de LLC parece crear un espacio más grande para las células normales inmune a expandirse a» Schuster dice. «De alguna manera, el cáncer parece interferir con la recuperación del sistema inmunológico.»
Además de anular las complicaciones normalmente asociadas con el tratamiento, el equipo espera que el sistema inmune restablecido ayudará a mantener el cáncer bajo control. Con una mediana de seguimiento de 14 meses después de la infusión de células T, las dos terceras partes de los pacientes permanecen libre de progresión. Seguimiento más prolongado, será necesario comparar los resultados del tratamiento para los pacientes que recibieron las células T con los resultados publicados para los pacientes que reciben quimioterapia similares, sin apoyo de células T.
Lo que está claro desde el pequeño ensayo es que los pacientes pueden interrumpir la terapia profiláctica con antibióticos después de la recuperación de las células T números. Los médicos regularmente mantener a los pacientes con LLC en tratamiento antibiótico profiláctico prolongado para ayudar a evitar infecciones. En este estudio, sin embargo, los pacientes dejaron de tomar los antibióticos alrededor de un mes después de recibir las células T, sin desarrollar infecciones importantes.
