Por primera vez, las recomendaciones conjuntas pueden permitir la participación en deportes competitivos para algunos atletas diagnosticadas con un tipo específico de latido irregular del corazón y para otros que tienen un dispositivo médico implantado que regula el ritmo del corazón.
Conjuntamente la American Heart Association y el American College of Cardiology publicaron una declaración científica en las revistas Circulation de American Heart Association, y American College of Cardiology.
Las nuevas recomendaciones se aplican sólo a los atletas con enfermedad cardíaca diagnosticada, que participan en deportes competitivos a nivel profesional dirigidos por un entrenador (es decir, el fútbol, el baloncesto, el béisbol y otros). No se aplican a los que de vez en cuando participan en deportes por diversión o ejercicio.
Recomendaciones anteriores señalaron que el riesgo de paro cardíaco repentino en los deportes de competición era demasiado alto para muchos atletas con síndrome de QT largo, una condición que puede resultar en la recuperación eléctrica con retardado de los latidos del corazón, causando rápidos latidos caóticos que pueden ser potencialmente mortales. La nueva investigación médica indica, sin embargo, que el riesgo de paro cardíaco repentino es menor de lo que se pensaba para estos pacientes.
Del mismo modo, la nueva investigación muestra un menor riesgo de paro cardíaco repentino entre algunos atletas competitivos con algunos tipos de trastornos del latido del corazón tratados con un dispositivo médico implantado. Estos dispositivos incluyen los marca-pasos, que regulan el ritmo cardíaco lento, y los CDI, (desfibrilador automático implantable), que descarga una pequeña corriente eléctrica en el corazón durante el latido cardíaco rápido para restaurar el ritmo normal. Bajo las nuevas recomendaciones, algunos de estos atletas ahora pueden ser capaces de competir – con la aprobación de su profesional de la salud, ya que cada paciente es diferente.
«Estas recomendaciones están destinadas a ayudar a los proveedores de salud y los atletas competitivos a tomar decisiones individualizadas basadas en la investigación científica más reciente, la comprensión del paciente de su riesgo y el juicio clínico del profesional de la salud, pero no se pretende establecer mandatos absolutos o para hacer la medicina general (y legal) estándar de cuidado aplicable a todos los deportistas de competición «, dijo Barry Maron, MD, co-presidente del comité de redacción y director del Centro de cardiomiopatía hipertrófica en el Minneapolis Heart Institute Foundation.
«Cabe señalar que la orientación a los pacientes con miocardiopatía hipertrófica no ha cambiado – le recomendamos evitar intensos deportes competitivos para las personas que tienen esta condición», dijo Maron.
Los pacientes con miocardiopatía hipertrófica poseen músculos del corazón anormalmente gruesos, que puede causar latidos irregulares del corazón que amenazan la vida, especialmente con la actividad física intensa.
Cuando un atleta, aparentemente sano, colapsa y muere de forma inesperada durante una práctica deportiva intensa o compitiendo, la causa suele ser un paro cardíaco repentino. A diferencia de un ataque al corazón, que resulta de bloqueo del flujo sanguíneo al corazón, el paro cardíaco súbito ocurre cuando existe el mal funcionamiento del corazón y latidos anormales, a menudo debido a una afección cardíaca congénita, genética o adquirida de forma subyacente.
«El incentivo principal es prevenir la muerte súbita en los jóvenes, aunque también es importante no quitar injustamente o innecesariamente individuos de un estilo de vida deportivo saludable», dijo Douglas P. Zipes, MD, co-presidente del grupo de redacción/declaración y distinguido profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana, Krannert Instituto de Cardiología en Indianápolis, Indiana.
La declaración científica también proporciona recomendaciones para la evaluación de otras condiciones cardíacas congénitas, genéticas y adquiridas que podrían aumentar el riesgo de paro cardíaco repentino, entre los atletas competitivos, así como haciendo hincapié en la importancia de evitar las drogas para mejorar el rendimiento que también aumentan el riesgo. La declaración señala que también es fundamental para los deportistas de competición y sus entrenadores, aprender a utilizar un dispositivo de emergencia médica o AED (desfibrilador externo automático), que puede restablecer un ritmo cardíaco normal en una persona que ha sufrido un paro cardíaco.
«El grupo reconoce y apoya firmemente los beneficios bien documentados del ejercicio, con actividades físicas regulares alentados para aquellas personas que han sido retiradas de atletismo competitivo organizado», dijo Zipes.
Para calcular el riesgo de paro cardíaco repentino, un grupo de expertos en la American Heart Association y el American College of Cardiology, analizó los informes médicos detallados sobre los deportistas de competición con diferentes tipos de enfermedades del corazón. Además del latido irregular del corazón, estas enfermedades incluyen daño a las válvulas del corazón, la presión arterial alta, y el estrechamiento de los vasos sanguíneos, entre muchos otros. Algunas de estas enfermedades están presentes en el nacimiento, mientras que otras se desarrollan al cabo de muchos años.
Las organizaciones no han cambiado sus recomendaciones de cribado, y continuaran a recomendar que los profesionales de la salud utilicen una lista de 14 elementos clave para la selección de los jóvenes, entre ellos atletas, de 12 a 25 años de edad, para observar la existencia de la enfermedad cardíaca congénita y genética.
Si alguno de los elementos son positivos, puede ser necesario realizar más pruebas, como electrocardiogramas de detección utilizando iniciales (ECG) para detectar la enfermedad cardíaca genética y congénita subyacente, en este grupo de edad, antes de la lista de verificación, ya que no se ha demostrado efectivo para salvar vidas y no es recomendado por, ya sea la American Heart Association o la American College of Cardiology.
enfermedades de las válvulas del corazón y el deporte de competencia
