Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, pero este riesgo es muy pequeño entre las mujeres que no tienen otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular, según un artículo publicado el 3 de enero de 2018 en la revista MedLink Neurology por especialistas en accidentes cerebrovasculares de Loyola Medicine.
Las píldoras anticonceptivas no aumentan el riesgo de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, escribieron los neurólogos Sarkis Morales-Vidal, MD, y José Biller, MD. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos, que representan aproximadamente el 85 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares, son causados por coágulos de sangre.
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son causados por hemorragias en el cerebro.
Se han propuesto varios mecanismos para explicar por qué los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular, incluso aumentando la presión arterial y haciendo que la sangre sea hipercoagulable (más propensa a coagularse).
Al recetar anticonceptivos hormonales, los médicos deben considerar el tipo y la dosis de estrógeno o progestina y la vía de administración (como la píldora o el parche). «El fármaco ideal es uno con las dosis más bajas de estrógeno y progestina que será eficaz para prevenir el embarazo y minimizar los efectos adversos», los Dres. Morales y Biller escribieron.
Para mujeres jóvenes sanas sin factores de riesgo de accidente cerebrovascular, el riesgo de accidente cerebrovascular asociado con anticonceptivos orales es muy pequeño.
«Sin embargo, en mujeres con otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular, el riesgo parece ser mayor y, en la mayoría de los casos, se debe desaconsejar el uso de anticonceptivos orales», los Dres. Morales y Biller escribieron. Estos factores de riesgo incluyen presión arterial alta, tabaquismo y migrañas, especialmente migrañas con trastornos sensoriales llamados aura (como destellos de luz y hormigueo en las manos o la cara).
Sin embargo, las mujeres no siempre pueden ser evaluadas adecuadamente. Un estudio previo encontró que, entre las mujeres con uno o más factores de riesgo de accidente cerebrovascular, solo el 15 por ciento recordó que se le recomendó que no iniciara los anticonceptivos orales y solo el 36 por ciento recordó que se le dijo que se detuviera. Quince por ciento de las mujeres todavía estaban tomando anticonceptivos orales a pesar de que se les dijo que interrumpieran. Estos hallazgos resaltan la necesidad de mejorar el asesoramiento médico y el cumplimiento del paciente, los Dres. Morales y Biller escribieron.
El informe se titula «Anticoncepción hormonal y accidente cerebrovascular». Es una actualización de un informe publicado originalmente en Medlink Neurology en 2003.
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